سدادات تصريف الدموع

بقلم: د. عبدالرحمن العبسي – طبيب وجراح عيون | آخر مراجعة: أكتوبر 2026

​

سدادات فتحات تصريف الدموع (السدادات النقطية – سدادات القناة الدمعية) (Punctal Plugs)

​

جهاز تصريف الدموع (Lacrimal Drainage System)

تتجمع الدموع من سطح العين عند الزوايا الأنفية للجفون لتصل إلى فتحات القنوات الدمعية الصغيرة في زوايا الجفون العلوية والسفلية (النقاط الدمعية - Puncta)، ثم تنتقل إلى الأقنية الدمعية (Canaliculi) التي تتجمع لتصب في الكيس الدمعي (Lacrimal Sac)، لتنتهي في التجويف الأنفي السفلي عبر القناة الأنفية الدمعية (Nasolacrimal Duct).

​

تعتمد سدادات تصريف الدموع (Punctal/Canalicular Plugs) على إغلاق مجرى تصريف الدموع جزئياً أو كلياً، مما يسمح ببقاء الدموع الطبيعية والقطرات المستخدمة على سطح العين لمدة أطول.

​

أين يمكن تركيب سدادات تصريف الدموع؟

تصنف السدادات المستخدمة لإغلاق فتحات تصريف الدموع حسب موقع تركيبها إلى:

​

سدادات فتحة تصريف الدموع (السدادات النقطية Punctal Plugs): يتم وضعها عند فتحة قناة تصريف الدموع بحيث يكون الرأس المخروطي في الداخل والغطاء العريض يستقر بشكل سطحي بحيث تبقى حوافها ظاهرة على الفتحة حيث يمكن رؤيتها وإزالتها بسهولة عند الحاجة، لكنها تحمل احتمالية فقدانها وسقوطها للخارج.

​

سدادات القنيات الدمعية (سدادات القنوات الفرعية لتصريف الدموع) (Canalicular Plugs): توضع بشكل عميق داخل القنوات الفرعية لتصريف الدموع، شكلها أسطواني بنهاية متسعة للتثبيت، لا يمكن رؤيتها من الخارج، تحمل احتمالية أقل للخروج مع نسبة أعلى من السدادات النقطية للهجرة داخل المسار الدمعي.

​

ما أنواع السدادات الدمعية وما مدة بقائها؟

​

1. سدادات مؤقتة لفتحة تصريف الدموع / سدادات دموع قابلة للامتصاص (Temporary / Absorbable)

تتكون من الكولاجين الطبيعي أو البوليمرات الحيوية الأخرى، تستخدم غالباً كاختبار تجريبي قبل وضع السدادات الدائمة لتجنب الدماع الزائد، أو تستخدم مؤقتاً بعد جراحات تصحيح النظر (تقنيات الليزر السطحي كما في PRK و TransPRK وتقنيات الليزك والفيمتوليزك والفيمتوسمايل LASIK, Femto LASIK and Femto SMILE).

​

مدة بقاء السدادات:

قصيرة المفعول: تذوب خلال مدة قصيرة 1 إلى 3 أسابيع.

طويلة المفعول: تذوب خلال مدة أطول من 3 إلى 6 أشهر.

​

2. السدادات شبه الدائمة والدائمة (Semi-Permanent / Permanent)

تتكون من السيليكون الطبي، الأكريليك، أو الهيدروجيل، قد تدوم لسنوات حيث أنها غير قابلة للذوبان وتزال بواسطة الطبيب عند الحاجة.

مدة البقاء: قد تدوم لسنوات ولا تذوب، وتُزال فقط بواسطة الطبيب عند الحاجة.

​

ما هي سدادات إطلاق الأدوية (Drug-Eluting Plugs)؟

هي عبارة عن سدادات نقطية مخصصة قادرة على حمل جرعات دوائية محددة ليتم تفريغها ببطء على سطح العين.

يتوفر منها حاليًا أنظمة لتحرير مضادات الالتهاب الستيروئيدية (الكورتيزون) مثل الديكساميثازون، وأدوية علاج المياه الزرقاء (glaucoma) (مثل Bimatoprost) لخفض ضغط العين باستمرار على مدار أسابيع أو أشهر.

​

أسباب استخدام سدادات تصريف الدموع:

متلازمة جفاف العين: وخاصة النوع الناتج عن نقص إفراز الطبقة المائية (Aqueous-Deficient Dry Eye) والناتج عن أمراض مناعية مزمنة (مثل متلازمة شوغرن، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي) أو العوامل البيئية والأمراض الجهازية في مرحلة الاعتلال العصبي الوعائي كما في الداء السكري.

ما بعد جراحات تصحيح النظر: لحماية سطح العين وتحسين سرعة التئام القرنية بعد جراحات تصحيح النظر (تقنيات الليزر السطحي كما في PRK و TransPRK وتقنيات الليزك والفيمتوليزك والفيمتوسمايل LASIK, Femto LASIK and Femto SMILE).

زيادة فاعلية الأدوية الموضعية: من خلال إبقاء القطرات لفترة أطول على سطح العين مما يقلل من تصريفها ويزيد فعاليتها ويقلل عدد مرات استخدامها.

​

* توجد سدادات مثقوبة (Perforated Plugs) تستخدم في استطبابات أخرى كما في تضيق فتحة تصريف الدموع المكتسب (Acquired Punctal Stenosis).

​

طريقة تركيب سدادات الدموع:

قياس قطر فتحة تصريف الدموع: يتم تحديد قطر فتحة تصريف الدموع باستخدام مقياس خاص لمعرفة المقاس الدقيق.

توسيع فتحة تصريف الدموع: يتم باستخدام موسع لفتحة تصريف الدموع يأتي مع أداة تحميل السدادة لتهيئة الفتحة لاستقبال السدادة.

تركيب السدادة: يتم بإدخال السدادة باستخدام أداة تحميل مخصصة متناسبة حسب القياسات السابقة ويتم تحريرها عند تموضعها في المكان المناسب لها.

​

طريقة إزالة السدادات الدمعية:

حسب تموضعها:

السدادات السطحية (Silicone Plugs): يتم سحبها بسهولة في العيادة من قبل الطبيب باستخدام ملقط طبي.

السدادات الأكثر عمقاً: يمكن إخراجها عن طريق الدفع بمحلول ملحي (Saline Irrigation) في المجرى الدمعي لتندفع باتجاه الأنف أو الحلق، وقد تحتاج لتدخل جراحي في بعض الحالات المعقدة.

​

المضاعفات المحتملة لاستخدام السدادات الدمعية:

رغم نسبة الأمان العالية لاستخدام السدادات الدمعية، إلا أنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية:

شعور بجسم غريب (Foreign Body Sensation): يتظاهر بشكل الشعور بحكة أو تهيج في زاوية العين (غالباً ما يخف أو يزول بعد فترة من التعود).

التجمع الدمعي الزائد (Epiphora): في حال تسبب الإغلاق الكامل في تجمع الدموع وعدم تصريفها (تغرغر الدمعة في العين).

خروج السدادة الدمعية الجزئي أو الكامل: قد يحدث بسبب الفرك الشديد للعين.

هجرة السدادة: يحدث عندما تتحرك السدادات إلى أجزاء أعمق داخل الكيس الدمعي.

التهابات القنوات الدمعية.

خدوش بسطح القرنية: تحدث نتيجة عدم ملاءمة مقاس السدادة لفتحة تصريف الدموع وبروزها.

​

المراجع العلمية

1. Ervin AM, Law A, Pucker AD. Punctal occlusion for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD006775. doi:10.1002/14651858.CD006775.pub3

2. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.006

3. Jones L, Craig JP, Markoulli M, et al. TFOS DEWS III: Management and Therapy. Am J Ophthalmol. 2025;279:289-386. doi:10.1016/j.ajo.2025.05.039