عيادة جفاف العين
د. عبد الرحمن العبسي
لماذا يكون جفاف العين مؤلمًا أحيانًا؟
بقلم: د. عبدالرحمن العبسي – طبيب وجراح عيون | آخر مراجعة: أكتوبر 2026
تُعد القرنية من أكثر الأنسجة تعصيباً (غنية بالأعصاب) في جسم الإنسان، وهذا التعصيب الحسي الكثيف يفسر سبب قدرة مرض جفاف العين (DED) على التسبب في انزعاج شديد بشكل لا يتناسب مع صغر حجم القرنية.
تجدد أعصاب القرنية بعد العمليات الجراحية للعين:
تتعرض أعصاب القرنية للقطع أثناء الإجراءات الجراحية على العين، بما في ذلك تصحيح النظر باستخدام الليزر السطحي (PRK)، والليزك (LASIK)، والفيمتوليزك (Femto LASIK)، والفيمتوسمايل (Femto SMILE) وعمليات المياه البيضاء (الكتاركت)، وعمليات زراعة القرنية.
رغم قدرة أعصاب قرنية العين على التجدد، إلا أن عملية تجديد أعصاب القرنية تكون بطيئة وقد لا تكتمل في بعض الأحيان، ويزداد بطء التجدد كلما كان قطع الأعصاب أقرب إلى الحزم العصبية الرئيسية. حيث تتسبب الجراحات التي تقتصر على إتلاف الطبقات العصبية السطحية بشكل عام في أضرار أقل حدة وأقصر مدى مقارنة بالإجراءات الجراحية العميقة التي تصل إلى الحزم العصبية الرئيسية.
إن تجدد الأعصاب بعد زراعة القرنية بكامل سماكتها يكون محدوداً؛ حيث تظل كثافة أعصاب القرنية وحساسيتها منخفضتين بدرجة كبيرة مقارنة بالقرنيات السليمة، حتى بعد مرور عقود على الجراحة. بينما تظهر تقنيات الزراعة جزئية السماكة الحديثة حفاظًا على الأعصاب بشكل أفضل بكثير مع استخدام طرق الزراعة الحديثة والأقل بضعًا.
الأمراض الجهازية والعينية وأثرها على أعصاب القرنية:
إن للعديد من الأمراض الجهازية تأثيرها السلبي على أعصاب القرنية، بما في ذلك التهاب القرنية الفيروسي الهربسي، ومرض السكري الذي يحدث تغيرات كبيرة في شكل أعصاب القرنية وكثافتها، وجفاف العين الناتج عن نقص إفراز الطبقة المائية.
كيف يؤدي الجفاف المزمن إلى تلف الأعصاب
يشكل الجفاف المزمن لسطح العين بيئة مضرة لظهارة القرنية (Corneal epithelium)، المجهدة بالتعرض المتكرر لفلم دمعي مرتفع الأملاح (Hyperosmolar)، مما يؤدي إلى إطلاق الخلايا الظهارية بالقرنية والخلايا المناعية المحلية وسائط التهابية تعمل على تنبيه الأطراف العصبية المسببة للألم وتساهم في تطوير الانزعاج والألم العيني. وعندما يتحول الجفاف إلى حالة مزمنة، تؤدي هذه العملية إلى تلف حقيقي في أعصاب القرنية، مسببةً تغيرات شكلية ووظيفية كما في إصابات الأعصاب المباشرة.
تسبب حركة الجفن عبر سطح عين بلا ترطيب كافٍ احتكاكاً ميكانيكياً مستمراً، والذي يتضافر مع الالتهاب المزمن ليتلف الظهارة والألياف العصبية الكامنة تحتها بشكل تدريجي.
يؤدي التنكس العصبي إلى انخفاض في كثافة الألياف العصبية وتفرعها، إلى جانب زيادة التوائها (مسارات عصبية متعرجة وغير منتظمة)، ويكون مصحوباً بإنقاص حساسية القرنية للتحفيز للدموع.
فرط حساسية القرنية وشدة الأعراض:
يرتبط جفاف العين الناجم عن نقص الإفراز المائي بإنقاص حساسية القرنية، بينما يُظهر المرضى الذين يعانون من أعراض أكثر شدة فرطاً في حساسية القرنية.
لا تعد حساسية القرنية حالة ثابتة بل يمكن أن تتغير مع العلاج كما في العلاج بالسيكلوسبورين في مرض جفاف العين المرتبط بمتلازمة شوغرن (حيث تم تسجيل زيادة ملحوظة على مدى 6 أشهر).
المراجع العلمية
1. Belmonte C, Nichols JJ, Cox SM, et al. TFOS DEWS II pain and sensation report. Ocul Surf. 2017;15(3):404-437. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.002
2. Levy O, Labbé A, Borderie V, et al. Increased corneal sub-basal nerve density in patients with Sjögren syndrome treated with topical cyclosporine A. Clin Exp Ophthalmol. 2017;45(5):455-463. doi:10.1111/ceo.12898
3. Stapleton F, Argüeso P, Asbell P, et al. TFOS DEWS III: Digest. Am J Ophthalmol. 2025;279:451-553. doi:10.1016/j.ajo.2025.05.040